「患者精彩语录」怀疑篇4，吃了那么多药，试了那么多次还是不行

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于女士，35岁，山东临邑人，结婚6年，连续人授两次，试管4次均未着床，2017年焦虑就诊。过去患有桥本甲状腺炎多年。丈夫有强直性脊柱炎，有精子活力差。

诊断：叶酸代谢异常+免疫凝血异常+桥本甲状腺炎+产科不典型抗磷脂综合征+卵巢功能衰退。

治疗：阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+爱乐维+Q10+钙片维D3，用药1个月后，自然怀孕，已孕32周，目前用药纷乐+阿司匹林+低分子肝素，等待成功分娩！

来自于女士：

我第一次挂了刘主任的号，抽血、检查、开了各种药，但是看到要服这么多药，我心理十分忐忑，而且当时很多妇产科大夫对免疫问题都嗤之以鼻，不屑一顾，导致我也盲目自大，没有按照主任的方案用药，后来依旧是一次次尝试失败！当时的自大和无知，现在想想真是后悔，当时一起看刘主任的病友们陆陆续续把孩子生出来了，我却奋战在起点，原地不动。换了医院，换了方案，往返山东与北京，不仅花时间、花金钱，更让我自己对怀孕没有信心了，我相继做了各种妇科检查，所有的检查都没问题，可是怀孕对我来说，就是这么难。一次次的试管，最好的胚胎，到我这里似乎就是无缘。直到有一次，我实在无路可走的时候，在移植之后，我按照刘主任的药赌了一把，我觉得反正已经这样了，何不尝试一次，但正是那一次，给我指明了道路。

禹女士，30岁，河北唐山人，结婚5年，先后3次不良妊娠（1次宫外孕，两次孕8周胎停育），被迫做试管婴儿。

诊断：不典型产科抗磷脂综合症。一次移植成功，第十四天验血成功着床，却悲喜交加，害怕第三次胎停，焦虑紧急就医。

治疗：阿司匹林＋赛能＋钙尔奇＋强克+泼尼松＋低分子肝素，整个孕期顺利，2018年4月18日，孕36周，剖宫产双胞胎女宝，体重分别为5斤和5.8斤，母女平安。

来自禹女士：

有人建议去找北医三院风湿免疫科刘湘源主任，她们把这个主任描述得出神入化、登峰造极、盖世无双了，北医三院还有这样一位神奇的人物呢？让我一度怀疑是不是有点夸大其词了。死马当活马医吧，去一趟，万一能创造个奇迹呢？先不说这个专家号有多难挂，就是这一通检查，厚厚一沓化验单，抽二十几管血，等二十多天取结果，让我觉得真的有点悬了。第一次看完主任，我发问：“主任，您有多大把握？”“百分之九十吧”。我噻，这么胸有成竹？真的假的？

张女士，32岁，四川人，自行怀孕胎停两次，均在六周前，无胎心胎芽，第三次怀孕后孕4周时害怕再次流产焦虑紧急就诊。

诊断：产科不典型抗磷脂综合征，凝血免疫异常性不良妊娠，胰岛素抵抗、PAI-1基因突变型，叶酸代谢基因突变，亚临床甲减。

治疗：阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+纷乐+优甲乐+雌／孕激素+钙片+骨化三醇+二甲双胍+甲基四氢叶酸+甲钴胺+VB6+强克保胎，孕12周后修改为阿司匹林+低分子肝素+纷乐+钙片+骨化三醇+二甲双胍+甲基四氢叶酸，整个孕期顺利，2017-11-24下午顺产男宝一枚，体重7.3斤，身高49cm，母子平安。

2018-7-2随访：宝宝8个月，活泼可爱，笑点低，见面先笑三声，人见人爱花见花开。身体健康，各发育项目测评结果都很好，会跷二郎腿，啃天啃地啃一切，最喜欢的药物是低分子肝素。2019-9-22随访：孩子完全正常，聪明健康。

来自张女士：

用的那些药，我也看了说明书，也害怕过致畸什么的，也害怕过强行保胎最后保住个应该被淘汰的孩子。不过一方面，我知道主任的方案在我之前已经有相当多的人用过了，虽然说明书上写得吓人，实际应用情况主任心里是有数的。另一方面，我也想给娃一个机会，让他长起来看看，到底能不能要。等过了无创、大小排畸，对于那些B超和羊穿查不出来的问题，我和队友也默默地做了心理准备了。如果生下来真的有问题，只要能养活，就养着。嗯，主要是我做心理准备，队友一直蜜汁自信，孩子一定很赞。

赵女士，30岁，山东人，结婚5年，连续不明原因胎停2次（自行怀孕），主要体现为HCG隔天不翻倍，一次无胎心胎芽，第二次有胎心后胎停，均在孕6周左右出现，第二次胎停后2017年4月焦虑就诊。

诊断：不典型产科抗磷脂综合症+叶酸代谢障碍+维生素D缺乏。未用药情况下自然怀孕，紧急就诊。

治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+塞能+低分子肝素+特尔津+益赛普+蛋白（后三者短期），孕后查子宫动脉高，加他达拉非，孕期顺利，2019年4月3日，孕41周，顺产男宝一枚，体重6斤，身高51cm，母子平安。

赵女士：

经过这次，我坚信这绝对不是偶发现象，一定是有什么问题，我的心态也完全变了，觉得天塌了，正在我心灰意冷的时候，我把情况告诉了我的一个闺蜜，闺蜜跟我说，这绝不是偶发现象，北医三院有一位保胎名医叫刘湘源，让我去找他试试。当闺蜜告诉我刘主任是在风湿免疫科时，我还十分质疑，问她有没有搞错科室，风湿免疫科能看生孩子的事情？我害怕再走弯路，但闺蜜特别的肯定。

赵女士，30岁，北京人，2次不良妊娠（均在孕8周左右停孕），焦虑就诊。

诊断：易栓症，高同型半胱氨酸血症，叶酸代谢基因突变。

治疗：阿司匹林+美卓乐+甲钴胺+赛能+钙尔奇+低分子肝素。孕5周+，寻求帮助开始用药，孕7周有胎芽胎心，盆腔有少量出血，主任调整用药后减轻，后续一些列B超均正常，现在孕27周，胎动明显，产检一切正常。

来自赵女士：

我了解到一些人对刘主任有怀疑和排斥，我想说的是，对一个医生的肯定，我们患者是最有发言权的，保胎成功的我就是对刘主任最好的证明，走在事物发展前端的人总是遭受别人的怀疑，但我相信就像刘主任说的那样，这些人只能够使刘主任和他的团队更加努力前进，不断求索，努力创新。

郑女士，28岁，吉林人，结婚6年，不明原因不良妊娠2次，2014年自行怀孕后出现葡萄胎，孕6周流产，2017年促排怀孕8周后胎心消失，后2018年10月再次怀孕后焦虑就诊。曾做宫腔粘连手术。

诊断：不典型产科抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，宫腔粘连术后。

治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，用药后成功妊娠，孕期出现频繁宫缩，加用强克后好转，2019年6月4日，孕38周+4天，剖宫产女宝宝一枚，体重3000克。

2019-8-16随访：两个月的时候就很硬朗了，肠胃稍微差一些，一直稀便，其它都好，月子里就会能睁眼笑，觉得很聪明。

来自郑女士：

一路以来，有多少朋友和家人质疑我，怀孕用了那么多药，孩子会不会不健康？孩子是否有缺陷？但我知道，并相信主任，主任有那么多成功的案例，有那么多信服他的病人，不会是名有虚传，直到整个孕期，我的检查全部一次通过，否定了之前所有人对我的用药质疑。

周女士，38岁，湖北人，结婚9年，不明原因胎停4次，其中自然受孕2次，之后不孕被迫做试管婴儿，但连续2次仍然胎停，均在孕6到7周出现。

诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。

治疗：辅酶Q10和阿司匹林口服半年后再次自然怀孕，孕后加美卓乐+钙剂+环孢素+强克+低分子肝素，孕6周的时候已监测到胎心和胎芽。孕期顺利，2018年7月23日，孕40周，顺产女宝一枚，体重6.3斤，母子平安，目前已经4个月，健康聪明。

2019-2-5随访：宝宝已经6个月了，宝宝非常聪明活泼，到现在一次都没有生病过，特别在语言方面表现很突出，5个月的时候就能清楚的叫爸爸了，身体各项指标都发育得很好，身高68厘米，体重16斤。宝宝现在健康成长，让我取消了之前对用药的顾虑。看到现在这么可爱的宝宝，快40岁的我还信心满满的想要二胎呢，希望到时候能够继续得到您的保驾护航。

来自周女士：

在看到主任的治疗方案后，心里不免有些打鼓，又吃药又打针，而且好多药上面都写着孕妇禁用，让我心里不免有些担心，但每次听到主任的鼓励，我又信心满满，相信主任的高超医术一定会为我保驾护航。终于在不懈的努力下，于2018年7月顺利生下女宝一枚，至今已经6个月了，宝宝非常聪明活泼。

邹女士，36岁，北京人，结婚10年，原发性不孕（做过人授2次，试管取卵3次，移植3次均未着床，自身宫腔检查无任何问题，无法查明不着床原因），后2018年3月焦虑就诊。

诊断：抗磷脂综合征。

治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+钙片+辅酶Q10+叶酸，治疗后一个月后再次移植，孕期顺利，2019年1月15日，孕40周+3天，剖宫产男宝一枚，体重7斤2两，母子平安。

来自邹女士：

我的一个病友告知我说，要不要去看看刘湘源大夫，我一直都是半信半疑，因为我与其她姐妹不同，我没有过任何流产史，也从没经历过胎停，因此在这条找不到任何原因的求子路上，从来没有人告诉我要查免疫或胎停全套，当时真是抱着死马当活马医的态度，把刘主任的全套检查做了一遍，当结果呈现在我面前时，我傻了，一向检查结果正常的我，在一堆堆箭头面前已然懵了，有很多从没听过的术语，那时真的以为自己要挂了，这时的老公一边安慰我一边说：比起不明原因者来说，查出问题是好事，知道以后该怎么治疗了。

张女士，29岁，河南南阳人，不明原因胎停3次，胎停均发生在孕10周前。

化验:纤溶酶原活性低，免疫球蛋白G高，补体C3低，叶酸代谢677位点C/T杂合变异型，血小板聚集率88.5%，孕前蛋白C低，孕后蛋白S低，诊断:纤溶凝血免疫异常性不良妊娠。

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邢女士，31岁，山西人，连续不良妊娠3次（2次自然流产，1次胎停育），后2019年4月自行怀孕后焦虑就诊。

化验：抗膜联蛋白A2抗体升高，为40.5，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原-IgM抗体升高，为45.89，蛋白C升高，为141，蛋白S降低，为41，AMH降低，为0.28，血小板聚集率增高，为98%，胰岛素0h、2h、3h升高。

诊断：非典型产科抗磷脂综合症，胰岛素抵抗，卵巢储备功能不足。

治疗:阿司匹林+强的松+纷乐+低分子肝素+二甲双胍+地屈孕酮+补佳乐+易善复，现已孕26周，度过危险期。

来自刑女士：

几个月来，我遭遇了来自各方的不理解和反对声音。想做一些实验室类的自身抗体检查，三甲医院专家说没有临床意义，没有可参考性。妈妈、婆婆小心翼翼地问我，怀孕时候不是不能吃药？吃这么多药，会不会对宝宝不好？隔天查孕三项时，也遇到很多妇产科医生的质疑，客气点的医生说没有必要查这么频繁，用这么多药是过度医疗，不客气的医生直接说，这么用药，孩子还能要吗？产检医生觉得我精神过度紧张，一点小问题都要来医院，完全没有必要。这一次刘主任给了我们信心和希望，2000多个每日一星，600多个成功随访案例，200多面患者锦旗，还有一个个苦尽甘来的故事，鼓励我们坚定地按照刘主任的方案努力下去。

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