煮酒论书：中医和西医之间隔着一层什么东西？

一

美国斯坦福大学医学院微生物与免疫学副教授、加州大学圣地亚哥分校生物医学博士贾斯丁•桑伯格和他的合作伙伴艾丽卡•桑伯格（斯坦福大学医学院微生物与免疫学教员），他们多年来共同领导着斯坦福大学医学院微生物与免疫学的实验室，从事肠道微生物与人类健康研究，合作写了本书，书名是《让人类和微生物成为好朋友——好肠胃是健康的基础》。英文版是在2015年出版的，中文版是2018年5月出版。

这本书介绍了美国在人体微生物学研究方面一些前沿的状态，和已有的微生物学认识一样的是，把微生物大致分成益生菌和有害菌两类，益生菌用来治疗人类的一些疾病，提高人类的健康水平。书中他写道，可以用来治疗的益生菌，除了从发酵途径制造以外，也来自于人类的排泄物，比如有一种双歧杆菌菌种，最初就是从健康婴儿的尿布中提取并用于治疗腹泻的。双歧杆菌（双歧杆菌菌种制作的一种治疗腹泻的药物，叫金双歧）应用已经比较普遍了。

书中还提到了利用人类的排泄物，就是粪便移植治疗周期性艰难梭菌感染的案例。所谓粪便移植，就是说“要把捐献者提供的粪便放入接受者的肠道内，粪便移植可以是从上而下进行，即使用输送管通过鼻子进入肠道，也可以从下到上进行，即使用灌肠剂或者结肠镜给结肠注射，这两种过程中使用的粪便先被液化，再被压缩后准备注射。当你觉得这种方法很恶心时，请记住患有梭状芽孢杆菌相关性腹泻的人正在与这种危及生命的疾病作斗争”。

煮酒论书：中医和西医之间隔着一层什么东西？

添加邀请加入李寻品酒交流群

书中写道：“大概每年有14万美国人感染这个疾病，其中有1.4万人死亡”，有10%的死亡率，所以他使用了粪便移植的治疗技术，治疗的结果还是比较理想的，总治愈率达到了94%以上。

二

读到这些内容的时候，我是非常有触动的，因为过去在读李时珍《本草纲目》的时候，看到李时珍的《本草纲目》中也有关于人的粪便作为药物使用的记载。“人屎，主治时行大热狂走，解诸毒，捣末，沸汤沃服之。伤寒热毒，水渍饮之，弥善。新者，封疔肿，一日根烂。”

据统计《本草纲目》记载了有38种粪便能够入药治病，除了人的粪便之外，还有猪、马、牛、羊、猫、狗、鸽子、鹅、蝙蝠等等。

当时在读到这些内容的时候，觉得这些记录可能是当时的民智未开、一些愚昧落后的治病方法。也读到过相关这方面的文章，批评这些药方。

但是读到了贾斯丁•桑伯格的这本书，让我重新思考李时珍《本草纲目》的这些记载是不是有科学依据？

中国古代的医学家记载的粪便作为药物，被认为是不科学的，西方的贾斯丁•桑伯格他们使用的粪便移植却被认为是科学的。这是为什么？难道因为他们是西方人吗？是斯坦福大学的教授吗？当然不是这个原因！

这里面牵扯到一个非常重大的问题，就是中医和西医的性质问题。

三

我们现在习以为常的把来自于中国古老传统的医学叫做“中医”，把从西方传过来的现代医学叫“西医”，其实称之为“中医”和“西医”的名称都不准确，这是当时历史文化背景下产生的称呼，准确的说应该是“古代医学”和“现代医学”。

欧洲的古代医学很多和古代中医的有类似的地方，比如也有号脉、放血疗法等等。但是现代医学出现之后，欧洲的古代医学慢慢就被扬弃了，不能说完全废弃，它作为医学史知识还是存在的。现代医学由于发展得非常深入，专业化程度加强，在各个领域都发展。现代学习医学的人在很多的情况下不用古代医学知识了。

中国的古代医学文献丰富，深入到了人民的生活深处，有很强的生命力。它有有效性，对很多疾病有明显的效果，所以无论是其医学理论、诊疗方法还是药物方剂都流传下来，成为一个体系，在现代世界保存下来，而且还在医疗过程中发挥实际作用。但无论怎么说，“中医”仍是古代医学，不是现代医学。

“中医”和“西医”之间隔着一层东西，这一层东西就是现代医学的基础。

近代以后，随着西方文化的进入，现代医学也进入了中国，现在已经发展成为主流的医学体系，这包括理论方法、药品以及成体系的教育系统（医科大学）和服务系统（各类医院）。

在中国就形成了现代医学和古代医学同时并存的情况，也随之出现了关于中医有用还是西医有用的讨论。再强调一下，“中医”和“西医”这个概念不准确，应该是“现代医学”和“古代医学”。

四

其实古代医学和现代医学并存，也表明这两种知识体系实际上中间隔着一层东西，这层东西叫什么呢？——理性。

什么是理性，用它的英文单词reason可能更好说明问题。reason这个词的本意就是“原因”，就是把问题的原因、把事物的原因搞清楚。

所谓现代科学就是在追问我们看到的一切现象（不管是自然现象也罢，还是生理现象也罢），它的原因是什么？科学是在把原因搞清的基础上发展出来的知识体系，医学只是现代科学中的一部分。

所谓搞清楚这个原因，就是指以人类目前的思想能力和创造出的工具手段及探索能力，可以观察验证的因果关系解释，有这一整套的思想方法，才出现了科学革命。

以医学为例，我们平时接触到的医生叫临床医生，他们的工作机构是医院，医院实际上是把已经经过原因分析的各专业科学家们创造的方法、药品，直接应用于患者的医学应用部门。

临床医学是应用医学。那医学的理论基础是什么？有解剖学、细胞学、生理学、病理学、药物学、微生物学等等。

贾斯丁所从事的专业是微生物学，微生物学在现代医学应用非常广泛，我们所熟知的抗生素，就属于微生物药物的一种，已成功地治疗了很多疾病，使人类的健康总体水平大幅度提高。

以贾斯丁所引用的粪便移植案例为例，他面对的疾病叫梭状芽孢杆菌感染，用其他的微生物来和其他的消毒剂来治疗效果很差，通过粪便移植，实际上是植入了粪便中的一些能够抑制梭状芽孢杆菌的微生物，所以就有效果。

粪便移植是使用这种药物治疗的第一步，在未来的发展，会进一步研究粪便里究竟是哪一种微生物在起作用，把这种微生物再提纯培养出专门的一种功能菌作为药物来使用。然后在使用的时候药物就脱离了原来的培养基，到临床的时候，临床病人就不知道药物是从哪来的了。就像我们经常使用的“金双歧”这个药物，我们并不知道它最早是从小孩尿布里提取出来的一种菌种。

“理性”以无限的追问原因的态度，对待我们面对的现象和知识，这是现代科学的基石。

标签：